PONEDELJAK – PETAK 08:30-14:00 I 17:00-19:00022 472 383TC ATRIJUM, GLAVNA 176, 22400, RUMA



Blog

CLASSIC LIST

Ponadto, Znalezienie pewnego kasyna online wymaga chlodnej oceny, poniewaz licza sie szczegoly a nie kolorowe banery; zdecydowanie warto czytac uwaznie regulamin. Na uwage zasluguje, Pomocnym adresem bywa na ogol kasyno polskie blik, zakladajac ze porownasz szczegoly, zamiast sugerowac sie grafika, i zrobisz to bez pospiechu. Warto zaznaczyc, Takze, Wyplaty zdradzaja prawde o uczciwosci kasyna, dlatego przejrzyste zasady daja spokoj na dluzej. Warto zaznaczyc, Takze, Odpowiedzialna gra zawsze ma znaczenie, dlatego limity wplat wyraznie pomagaja zachowac rozsadek kazdego dnia. Rowniez, Takze, Prawidlowa licencja to z reguly najwazniejszy punkt kontroli, poniewaz gwarantuje jasne zasady, co latwo sprawdzic na samym poczatku. Rowniez, Takze, Oferty powitalne wygladaja atrakcyjnie, lecz ich rzeczywisty sens wynika z regulaminu, dlatego warto je przeczytac bez pospiechu. Rowniez, Takze, Dostepne przelewy powinny byc szybkie, a tempo transakcji na ogol swiadczy o uczciwosci, co warto zweryfikowac. Nalezy dodac, Zakres rozrywki na ogol jest imponujaca, od popularnych slotow po bakarata, co zapewnia rozmaitosc na dluzej. Rowniez, Takze, Gra z krupierem zyskuje popularnosc dzieki realnym stolom, a zakres stawek decyduje o wrazeniach calej sesji. Rowniez, Takze, Sprawne wsparcie uspokaja gracza, zwlaszcza gdy potrzebna jest pomoc, dlatego jasne wyjasnienia sa na wage zlota w razie potrzeby. Rowniez, Takze, Realizacja wyplat ujawniaja charakter rzetelnosci marki, dlatego szybka realizacja daja spokoj z czasem. Rowniez, Takze, Rozsadne podejscie nie moze schodzic na dalszy plan, dlatego jasny budzet skutecznie pomagaja zachowac rozsadek na co dzien. Warto odnotowac, Dodatkowo, Aktualna licencja to zawsze kluczowy element bezpieczenstwa, poniewaz swiadczy o legalnosci, co latwo sprawdzic jeszcze przed wplata. Warto odnotowac, Dodatkowo, Promocje przyciagaja uwage, lecz ich faktyczny zysk kryje sie w warunkach, dlatego warto je przeczytac dokladnie. Warto odnotowac, Dodatkowo, Sposoby wplat powinny byc bezpieczne, a okres realizacji zwykle swiadczy o uczciwosci, dlatego zwroc na to uwage. Co warto podkreslic, Dodatkowo, Zakres rozrywki zwykle jest bogata, od gier z jackpotem po blackjacka, co zapewnia rozmaitosc bez znudzenia. Warto odnotowac, Dodatkowo, Tryb live budzi emocje dzieki autentycznej atmosferze, a liczba stolow decyduje o wrazeniach kazdej partii. Warto odnotowac, Dodatkowo, Dobra obsluga klienta ma duze znaczenie, zwlaszcza gdy cos wymaga wyjasnienia, dlatego szybkie odpowiedzi sa na wage zlota o kazdej porze. Warto odnotowac, Dodatkowo, Wyplacanie wygranych najwiecej mowia o jakosci serwisu, dlatego rozsadne warunki daja spokoj kazdego dnia. Na uwage zasluguje, Na koniec trafny wybor bierze sie z rozwagi, wiec dzialaj spokojnie, weryfikuj warunki i graj odpowiedzialnie. Encontrar uma plataforma de apostas requer pesquisa, porque as condições fazem a diferença; certamente vale analisar cada detalhe antes de escolher. Um ponto de partida útil costuma ser cassino internacional, se analise os termos com calma, em vez de se ater apenas ao visual da plataforma. A agilidade dos pagamentos revela a seriedade da plataforma, por isso condições transparentes de retirada transmitem segurança no dia a dia para quem aposta. O entretenimento controlado deve ser uma prioridade, por isso controles de gastos efetivamente ajudam a manter o controle de forma consistente ao longo do tempo. O registro regulatório costuma ser a garantia básica de proteção, já que comprova a legalidade, algo que merece atenção antes do cadastro, preferencialmente com calma. As promoções parecem generosos, contudo o ganho real está nas regras de rollover, portanto vale a pena ler as condições detalhadamente com calma. As formas de depósito são idealmente ágeis e protegidos, pois o tempo de retirada normalmente indica o nível da plataforma, aspecto que vale verificar antes de depositar. A biblioteca de títulos é normalmente diversificado e atrativo, abrangendo desde caça-níqueis tradicionais passando por pôquer e bacará, o que satisfaz diferentes perfis de jogadores. O cassino ao vivo cativa o público por conta dos apresentadores ao vivo, sendo que a estabilidade da transmissão determina a experiência de jogo de maneira decisiva a cada rodada. O suporte ao cliente tem grande valor, sobretudo quando é preciso ajuda, então uma resposta rápida precisa estar acessível 24 horas por dia, garantindo o suporte adequado em qualquer situação. A agilidade dos pagamentos demonstra o comprometimento com o jogador, portanto condições transparentes de retirada geram confiança no dia a dia para o jogador. O entretenimento controlado tem que ser o objetivo maior, portanto controles de gastos efetivamente protegem o jogador de forma consistente no longo prazo. A certificação é a garantia básica de proteção, porque assegura regras claras, algo que traz tranquilidade logo no início, de preferência com atenção. Os incentivos chamam atenção, contudo o benefício efetivo esconde-se nos detalhes, portanto é preciso verificar os termos com cuidado sem pressa. As opções de transação devem ser ágeis e protegidos, sendo que a velocidade das transações normalmente revela a qualidade do serviço, fator que merece atenção antes de se cadastrar. Ao final a decisão certa se baseia em dados, portanto compare com tranquilidade, cheque os termos e condições e mantenha o controle. Praktickym prikladem je casto nejlepší zahraniční casino, pokud prectete podminky, misto duvery v reklamu, a to bez spechu. Navic, Zpusoby vkladu by mely byt flexibilni, a navic doba zpracovani vetsinou prozrazuje pristup provozovatele, co dela rozdil. Vyber titulu obvykle je pestra, od video automatu po bakarat, a tedy uspokoji ruzne hrace kdykoli. Navic, Rezim live dela dojem diky zivemu prenosu, a pritom plynulost obrazu utvari dojem celeho hrani. Navic, Dobra zakaznicka podpora buduje duveru, zejmena kdyz nastane problem, a tak by nonstop kontakt usnadnuji zivot kdyz je treba. Navic, Vyplaceni vyher prozrazuji pravdu o pristupu provozovatele, a tak prehledna pravidla svedci o tride v praxi. Navic, Bezpecne hrani vzdy ma vyznam, a proto moznost sebevylouceni spolehlive podporuji zdrave navyky po celou dobu. Ostatne, Aktualni licence je obvykle nejdulezitejsi bod kontroly, jelikoz zarucuje jasna pravidla, co buduje duveru pred registraci. Ostatne, Akce lakaji, jenze jejich realny prinos plyne z podminek, proto je je dobre pochopit v klidu. Ostatne, Zpusoby vkladu by mely byt pohodlne, a zaroven rychlost vyplat zpravidla rozhoduje o pohodli, coz stoji za overeni. Navic, Sirka zabavy obvykle je siroka, od oblibenych slotu po blackjack, a tim zprijemni zabavu kazdy den. Ostatne, Rezim live pritahuje hrace diky realnym stolum, a zaroven rozsah sazek ovlivnuje pohodli cele relace. Ostatne, Dobra zakaznicka podpora dela rozdil, zejmena kdyz je potreba pomoc, a proto by jasna vysvetleni se hodi mit po ruce po celou dobu. Ostatne, Vyplaceni vyher nejlepe ukazuji serioznosti znacky, a proto rychle zpracovani zvou ke hre na dlouho. Ostatne, Bezpecne hrani by mela byt prioritou, tudiz pripominky casu citelne davaji pocit kontroly kazdy den. Pripadne, Platna licence je zpravidla zakladni znak duvery, protoze dokazuje legalitu, co buduje duveru hned na zacatku. Pripadne, Bonusy vypadaji atraktivne, ovsem jejich skutecna hodnota se skryva v pravidlech, proto je je dobre pochopit bez spechu. Pripadne, Platebni metody by mely byt rychle, a navic doba vyplaty obvykle rozhoduje o pohodli, cemu venujte pozornost. Navic, Vyber titulu byva impozantni, od video automatu po ruletu, cimz zprijemni zabavu na dlouho. Pripadne, Zive kasino ziskava oblibu diky zivemu prenosu, a pocet stolu ovlivnuje pohodli kazde partie. Pripadne, Ochotna podpora uklidnuje hrace, zejmena kdyz nastane problem, proto by rychle odpovedi se hodi mit po ruce v pripade potreby. V dusledku rozumna volba stoji na faktech, takze bud te trpelivi, ctete pozorne pravidla a hrajte zodpovedne. 良い 参考 と なる の は よく 知られている オンカジ 本人確認不要、前提 として æŽ重 に 詳細 を 確認 した 場合 は、最適 な 選択 が できる でしょう。 また、なお、また、ライブ カジノ は 本物 の ディーラー の おかげ で 多く の プレイヤー を é­了 します。映像 の スムーズさ が ゲーム 体験 å¨体 を 変え ます。 また、その他にも、カスタマー サポート は 特 に 疑問 が 生じた とき に 大きな 差 を 生み ます。効率 的 な サポート が いつ でも 提供 されて いる べき です。 また、なお、また、出金 の 速さ は カジノ の 誠実さ を 最も よく 示します。わかりやすい 出金 規約 が 品質 の 高さ を 示します。 なお、責任 の ある ゲーム は 優åˆ 事é  で ある べき です。支出 管理 機能 の 利用 が プレイヤー を 守り 長い 目 で 見て 有益 です。 また、なお、信頼できる 認証 は 一般的 に 最も 明確 な 信頼 の 証 で あり、なぜなら 規制 当局 の 監督 を 確認 する から。これ は 初回 å¥金 前 に 落ち着いて 確認 すべき 重要 な ポイント です。 また、さらに、各種 キャンペーン は é­力 的 に 感じ られます、ですが 本当 の メリット は 賭け 条件 次第 です。そのため じっくり と 規約 を 読み てから 受け取る こと を お勧め します。 なお、加えて、また、支払い 手段 は 便利 で 信頼できる べき です。出金 に かかる 時間 は 多く の 場合 カジノ の レベル を 示します。これ は å¥金 前 に 確認 する 価値 が ある 重要 な 点 です。 また、なお、提供 タイトル の 豊富さ は 多く の 場合 å実 しており 選択肢 が 豊富 です。クラシック スロット から ルーレット や ブラックジャック まで、多様 な タイプ の プレイヤー に 対応 して います。 なお、なお、さらに、ライブ ディーラー セクション は 本物 の ディーラー の おかげ で 多く の プレイヤー を é­了 します。é�信 の 安定性 が ゲーム 体験 å¨体 を 大きく 左右 します。 なお、加えて、また、サービス サポート は とりわけ 疑問 が 生じた とき に 大きな 差 を 生み ます。è¿速 な 回答 が いつ でも 利用 できる こと が 重要 です。 なお、なお、さらに、引き出し の 処理 速度 は カジノ の 誠実さ を 最も よく 示します。透明 な 出金 規約 が 長期 的 な 信頼 を 築き ます。 なお、その上、責任 の ある ゲーム は 優åˆ 事é  で ある べき です。自己 排除 ツール の 活用 が プレイヤー を 守り 長期 的 に 役立ち ます。 なお、なお、さらに、信頼できる 認証 は 常に 最も 明確 な 信頼 の 証 で あり、それ は 明確 な ルール を 保証 する から。これ は プレイ 開始 前 に しっかり と 確認 すべき 大切 な 事é  です。 最終的 に は 良い 選択 は 事実 に 基づく もの です。したがって 丁寧 に 比較 し、条件 を チェック し、コントロール を 保ち ながら プレイ する こと を お勧め します。 In fact, Overall, Picking a reliable online casino takes careful thought, because the terms make the difference far more bold slogans. Note that To get a practical comparison, many readers frequently look at more chilli pokie machine, as long as they read the terms calmly. Also, Deposit choices need to be secure, and the payout time is usually one of the clearest signs of a serious casino. Further, The range of titles is usually wide, from video slots to baccarat, giving fans genuine variety. Further, Live dealer play draws in users with real-time streams, and the betting limits shape the entire experience. Further, A responsive help desk marks the standard whenever problems show up, especially if clear answers are available. Further, Payouts expose the real nature behind a casino, so reasonable checks and quick processing inspire trust. Further, Sensible gaming must remain a priority, so reality checks and calm habits truly support the player. In addition, A genuine licence is the first thing to confirm, because it proves that the casino meets firm standards. In addition, Welcome offers look tempting, yet their actual benefit rests on the rollover rules, which repay a careful look. Also, Payment options need to be convenient, and the cash-out period is usually one of the most useful indicators of a honest brand. In addition, The range of titles tends to be generous, from video slots to blackjack, bringing users real choice. In addition, Live dealer play appeals to fans with real-time streams, and the table range drive the overall atmosphere. In addition, A responsive help desk makes the tone whenever issues appear, above all if quick replies are on hand. In addition, Payouts reveal the honest side behind a casino, so fair terms and steady speed earn confidence. In addition, Sensible gaming should stay in focus, so reality checks and firm rules always safeguard the user. Also, A genuine licence is the first thing to check, because it proves that the casino respects strict requirements. Also, Welcome offers look tempting, yet their real value rests on the rollover rules, which reward a close review. Banking methods need to be convenient, and the withdrawal speed is usually one of the most useful marks of a fair site. At the end of the day, All in all, a thoughtful selection rests on clear terms, so stay patient, read closely and play responsibly. Escolher um cassino online exige cuidado, porque as condições definem a segurança; realmente vale ler os termos com atenção antes de depositar. Uma boa referência pode ser bet que não precisa de verificação, se você verifique os detalhes do site, em vez de se ater apenas ao visual do cassino. A agilidade dos pagamentos reflete a seriedade da plataforma, por isso condições transparentes de saque indicam qualidade de forma consistente para o usuário. O entretenimento controlado precisa ser uma prioridade, por isso controles de gastos realmente promovem hábitos saudáveis com resultados positivos na rotina de apostas. A certificação é o principal critério de segurança, já que comprova a legalidade, algo que traz tranquilidade antes do primeiro depósito, preferencialmente sem pressa. Os incentivos chamam atenção, porém o ganho real está nas regras de rollover, portanto é preciso analisar as condições detalhadamente antes de aceitar. As opções de transação devem ser práticos e seguros, pois o tempo de retirada normalmente revela a qualidade do serviço, detalhe que vale verificar com antecedência. A oferta de jogos costuma ser amplo e variado, abrangendo desde caça-níqueis tradicionais passando por roleta e blackjack, algo que satisfaz variados gostos. Os jogos com dealer ao vivo atrai jogadores graças aos apresentadores ao vivo, sendo que a estabilidade da transmissão define o prazer da sessão de maneira decisiva durante toda a sessão. O atendimento é fundamental, especialmente quando surgem dúvidas, então uma resposta rápida precisa estar acessível a qualquer hora, assegurando o suporte adequado quando precisar. A velocidade dos saques revela o comprometimento com o jogador, portanto condições transparentes de saque transmitem segurança no dia a dia para quem aposta. O jogo responsável deve ser o objetivo maior, portanto controles de gastos realmente ajudam a manter o controle de forma consistente ao longo do tempo. A certificação representa o principal critério de segurança, porque assegura regras claras, algo que traz tranquilidade antes do cadastro, preferencialmente com calma. Os incentivos são atrativos, porém o benefício efetivo esconde-se nos detalhes, portanto é preciso ler as condições detalhadamente com calma. As opções de transação precisam ser práticos e seguros, sendo que a velocidade das transações normalmente revela a qualidade do serviço, aspecto que vale verificar antes de depositar. Por fim uma seleção acertada se baseia em dados, então pesquise com atenção, cheque os termos e condições e jogue com responsabilidade. Merita attenzione di regola casino stranieri che accettano italiani, purche verifichi la licenza, e non alle promesse, in modo assennato, per valutare ogni aspetto. La sezione live attira i giocatori grazie a tavoli reali, e la fluidita dell immagine influenza il comfort di ogni mano, in maniera decisiva prima di decidere. Un buon servizio clienti fa la differenza, soprattutto quando serve aiuto, percio il contatto continuo conviene averli a portata al bisogno, senza attese inutili prima di decidere. Il pagamento delle vincite mostrano meglio di tutto la serieta del marchio, percio regole trasparenti invitano a giocare col tempo, in modo decisivo prima di decidere. Inoltre, Il gioco responsabile non deve passare in secondo piano, percio un budget chiaro danno un senso di controllo nel quotidiano, senza perdere equilibrio prima di decidere. Una licenza affidabile e di regola la prima cosa da controllare, perche garantisce regole chiare, cosa facile da verificare prima di depositare, con attenzione prima della scelta. I premi iniziali sembrano attraenti, ma il loro valore reale deriva dal regolamento, percio conviene calcolarli con cura, in modo chiaro prima della scelta. Le opzioni di incasso dovrebbero essere rapidi, e il tempo di prelievo in genere dice molto del casino, cio che e facile trascurare, in modo chiaro prima della scelta. Inoltre, La libreria di giochi si presenta notevole, da slot classiche fino a baccara, il che offre una scelta reale senza noia, con valutazioni attente prima della scelta. La lobby live guadagna popolarita grazie a croupier reali, e la gamma di puntate crea l atmosfera della serata, in modo evidente prima della scelta. Un contatto semplice rassicura il giocatore, soprattutto quando sorgono domande, percio le spiegazioni chiare dovrebbero essere disponibili a qualsiasi ora, con risposte precise prima della scelta. Il ritiro dei fondi svelano il carattere di l onesta del casino, percio un processo rapido creano fiducia giorno per giorno, con effetti visibili prima della scelta. Inoltre, Il controllo sul gioco dovrebbe avere priorita, percio l autoesclusione proteggono il giocatore a lungo termine, con attenzione costante prima della scelta. Inoltre, Una licenza corretta e sempre il segnale base di fiducia, perche conferma la vigilanza, cosa da non ignorare prima di depositare, con attenzione durante il confronto. In breve una decisione consapevole si basa sui fatti, quindi non avere fretta, analizza il regolamento e fissa limiti chiari, in qualsiasi momento.
e-recept-sl.-2..jpg
18/Mar/2019

eRecept u Poliklinici Ginako

Poliklinika Ginako je 25.februara 2019.  godine od strane Ministarstva Zdravlja Republike Srbije dobila parametre za pristup centralnom elektronskom zdravstvenom sistemu. Time su se stekli uslovi da Poliklinika Ginako pređe na propisivanje lekova, posredstvom integrisanog zdravstvenog sistema.

Podsećanja radi, Poliklinka Ginako sa Republičkim zavodom za zdravstveno osiguranje, filijalom za sremski okrug, ima sklopljen Ugovor o korišćenju jedinstvenog identifikacionog broja lekara (ID broj), čime su se stekli uslovi da se u ginekološko-akušerskoj ordinaciji propisuju lekovi na obrascu lekarskog recepta, odnosno da se propisuju lekovi na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja.

 


HOLTER-1.-1200x900.jpg
11/Mar/2019

U kardiološkoj ordinaciji Poliklinike Ginako je postavljen  program i uveden je u rad novi aparat – HOLTER krvnog pritiska.  24-satni  holter monitoring krvnog pritiska je brza, bezbolna i neinvazivna  metoda kojom se krvni pritisak meri u određenim vremenskim  intervalima.

 

Nošenje 24-časovnog holtera pritiska je važno kako bi kardiolog mogao tačno da utvrdi da li zaista postoji povišen arterijski pritisak, da utvrdi dnevno/noćne varijacije (promene) vrednosti krvnog pritiska, ali i da tačno utvrdi eventualno postojanje fenomena “belog mantila” (porast krvnog pritiska uzrokovan strahom od  doktora, a ne oboljenjem). Osim toga, kada se utvrdi postojanje povišenog arterijskog pritiska i kada se uvede lek, ova metoda omogućuje kardiologu da proveri da li su lek i njegova doza odgovarajuća terapija.

Holter je mali, nosivi uređaj koji registruje vrednosti  krvnog pritiska. Snimanje traje jedan dan (24 sata), a nošenje holtera krvnog pritiska je potpuno bezbolno i ne nosi rizik. Tokom nošenja holtera dozvoljeno je bavljanje  uobičajenim dnevnim aktivnostima.

Uvođenjem u rad ove metode dijagnostika bolesti srca i krvnih sudova u Poliklinici Ginako je podignuta na još viši i stručniji nivo.


HOLTER-2.-1200x900.jpg
11/Mar/2019

Poliklinika Ginako je nabavila i u rad uvela savremeniji i noviji aparat  HOLTER  SRČANOG RITMA (EKG-elektrokardiogram). Ovaj holter je u stvari grafički zapis  električne aktivnosti srca tokom 24 sata.  Holter je mali, nosivi uređaj koji beleži srčani  ritam.  Holter EKG-a se koristi u cilju registrovanja promena srčanog ritma, poremećaja sprovođenja (aritmije)  i drugih bolesti srca, u praćenju rada pejsmejkera i sl.

Holter je mali, nosivi uređaj koji “zapisuje” aktivnost srčanog mišića. Snimanje traje jedan dan (24 sata), bezbolno je, bezbedno i bez štetnih je efekata. Tokom nošenja holtera dozvoljeno je bavljanje  uobičajenim dnevnim aktivnostima.

Ovo je standardna metoda koja se već dugi niz godina primenjuje  u kardiološkoj ordinaciji Poliklinike, a u sklopu  savremene dijagnostike bolesti srca i krvnih sudova.

 


Ellman-1-1200x1600.jpg
11/Mar/2019

Poliklinika GINAKO je, pre izvesnog vremena, nabavila dodatni deo za ELLMAN SURGITRON RADIOLASE uređaj koji nam sada omogućava izvođenje ginekološke intervencije na grliću materice – konizacije. Time su se stekli uslovi za pouzdano i bezbedno izvođenje komplikovanijih ginekoloških intervencija na grliću materice.

ELLMAN SURGITRON RADIOLASE je savremen radiohirurški uređaj  za dijagnostiku i lečenje promena na grliću materice, kondiloma na spoljašnjim i unutrašnjim genitalijama. Radiohirurške intervencije su deo elektrohirurgije. Savremeni elektrohirurški aparati pomoću naizmenične visokofrekventne struje stvaraju  raznovrsne električne talase, kojima se uklanjaju promene sa površine kože i sluzokoža.

Princip rada našeg radiohirurškog uređaja:

Novija istraživanja efekta delovanja elektromagnetnih talasa različitih frekvencija dovela su do saznanja da kratkotrajni spektar od 4MHz ima odlične osobine za primenu u hirurgiji, dermatologiji i ginekologiji. Frekvenca aparata određuje (kontroliše) dubinu prodiranja energije talasa u  tkivo. Posle niza uporednih studija došlo se do zaključka da frekvencija od 4 MHz radiotalasa (poznatih kao “Surgitron Dual Frequency”) obezbeđuje hirušku preciznost, kontrolisano prodiranje u tkivo i nisku temperaturu. Elektromagnetna energija kod radiotalasne 4MHz hirurgije se, u kontaktu sa tkivom, ne pretvara u toplotnu energiju. Za razliku od elektrokautera i lasera ovde nema opekotinskog oštećenja tkiva i odloženog zarastanja rane.

PREDNOSTI ELLMAN SURGITRON RADIOLASE radiohirurškog uređaja:

  • velika preciznost
  • minimalno oštećenjim okolnog tkiva
  • pouzdan (bez opekotina)
  • bezbolan ili vrlo malo neprijatan
  • manji postoperativni bol i otok
  • zarastanje rane je optimalno i brzo
  • nema hirurških konaca i previjanja
  • ne ostaju ožiljci!!!

Slika-1..jpg
08/Mar/2019

Ono što karcinom grlića materice čini izuzetkom među svim ostalim malignim tumorima je njegova pogodnost za rano otkrivanje. U cilju ranog otkrivanja promena na grliću materice primenjuju metode i analize koje su  bezbolne, jednostavne, lako izvodljive, a rezultati se dobijaju brzo.

Osnovni značaj primene ovih  metoda, koje su skrinig metode (nisu dijagnostičke) je da  se utvrdi prisustvo promena na grliću materice koje zahtevaju primenu konačne dijagnostičke metode, a to je biopsija. Ona će dati tačnu  patohistološku dijagnozu. Konačan cilj svih ovih mera je da se otkriju promene na grliću materice u njihovoj ranoj fazi, kada one  još uvek nisu zloćudne ali ako se ne leče ispravno i na vreme mogu jednog dana da pređu i rak na grliću materice.

  1. Papanicolaou test (“Papa test”) je metoda ispitivanja ćelija  uzetih sa površine i iz kanala grlića materice. Od uzetog uzorka se pravi razmaz ćelija koji se fiksira na mikroskopskoj pločici i boji po metodi Papanikolau. Posle bojenja vrši se mikroskopska analiza osobina ćelija. Nalaz Papa testa može da ukaže na prisustvo zapaljenja na grliću,  na prisistvo izmenjenih ćelija, pa čak i na prisustvo zloćudnih ćelija. Zbog životnog stila adolescentkinja i mladih žena u  praksi bi bilo  idealno da se prvi Papa test uzme godinu dana nakon prvog seksualnog odnosa, potom jednom godišnje redovno, a kada dva uzastopna rezultata  Papa testa budu uredna razmak može biti i duži od godinu dana, ali nikako duži od 2 eventualno 3 godine.
  2. Kolposkopijaje metoda  pregleda grlića materice i dela vagine, pomoću optičkog aparata – kolposkopa, koja ima za cilj da utvrdi da li na grliću materice postoje neke promene koje se veoma često “golim okom” ne mogu otkriti, a koje zahtevaju dodatnu dijagnostiku. U svakodnevnoj praksi kolposkopija bi trebalo da se radi svakoj ženi zajedno za uzimanjem brisa za Papa test. Razloga ima više ali najznačajniji je taj što u našoj zemlji još uvek nije u potpunosti zaživeo nacionalni, organizovani skrining raka grlića materice niti je svest  svih naših žena takva da same idu jednom godišnje na sistematske ginekološke preglede. Zbog toga bi ovaj pregled  trebalo da se primenjuje kao  bazična metoda za ranu dijagnostiku raka grlića materice kod svih žena koje dođu kod ginekologa iz bilo kog razloga uz, naravno, obavezno uzimanje i brisa za Papa test.
  3. HPV tipizacija (bris grlića materice na prisustvo HPV infekcije). HPV infekcijaje najčešća, polno prenosiva bolest koju izaziva humani papiloma virus – HPV. Infekcija ovim virusom je veoma česta ali svega  oko 30{8fe4410a4282107f1d980bca4d73c760dc0e4fa0a9a93e8da1b9127205eba39d} inficiranih razvija kliničke simptome, što zavisi od stanja imunološkog sistema. Postoji veoma veliki broj ovih vrsta virusa, od kojih se neki  direktno povezuju sa razvojem raka na grliću materice. Za žensku populaciju najznačajniji su visokorizični tipovi virusa (16, 18, 31, 33, 39, 45, 51, 52, 56) koji dovode do pojave “opasnih” promena na  epitelu grlića materice i to u odsustvu bilo kakvih simptoma. Ukoliko se ovo ne otkrije na vreme i ne leči pravilno, jednog dana (u dužem nizu godina) može da dođe do razvoja raka na grliću materice. Zbog toga je veoma značajno da se, osim Papa testa i kolposkopije grlića, uzima povremeno i bris grlića sa ciljem da se utvrdi da li je HPV infekcija prisutna, a ako jeste koji je virus izazvao ovu infekciju.

Kada se Papa test i kolposkopija istovremeno koriste pouzdane su u oko 95{8fe4410a4282107f1d980bca4d73c760dc0e4fa0a9a93e8da1b9127205eba39d} slučajeva, a zajedno sa biopsijom grlića predstavljaju tri metode  koje  su nam  dovoljne da sa sigurnošću postavimo dijagnozu. Ako tome dodamo i uzimanje brisa na prisustvo HPV infekcije možemo “uhvatiti” bilo koju premalignu promenu u začetku ili u “nultiom” stadijum raka grlića materice koji je stoprocentno izlečiv.

PORUKA:

Ono što mora da se kaže i da se zna: mi, lekari, ne možemo da činimo “čuda”, da lečimo i uvek izlečimo ono što je uznapredovalo. Ne zavisi sve od nas lekara,  najviše i pre svega zavisi od svesti pacijenata o neophodnosti preventivnih pregleda.

“VI STE TI KOJI PRVI MORATE DA VODITE RAČUNA O VAŠEM ZDRAVLJU!

 JAVITE SE JEDNOM GODIŠNJE NA SISTEMATSKI GINEKOLOŠKI PREGLED!

 OSTALO JE NAŠE! ”

U poliklinici GINAKO preventivne, sistematske ginekološke preglede obavljaju specijalisti ginekologije i akušerstva:

  • prim. dr sc. med. Jadranka Ravić i
  • dr med. Slavko Arbanas

 


shutterstock_37245157-1200x800.jpg
08/Mar/2019

PREVENTIVNIM PREGLEDIMA ČUVATE SVOJE ZDRAVLJE, JER SAMO ZDRAVA ŽENA JE SREĆNA ŽENA, A SA NJOM JE ONDA SREĆNA I NJENA PORODICA

Karcinom dojke je najčešći maligni tumor kod žena u našoj zemlji i predstavlja vodeći uzrok smrti žena od maligniteta. Dnevno se na teritoriji Srbije beleži 13 novootkrivenih slučajeva, a 4 žene umro od ove opake bolesti. Od toga je čak 20% umrlih žena mlađe od 50 godina starosti. Jedna od 8 žena može očekivati da će tokom svog života oboleti od ove bolesti.

Oduvek je, kroz istoriju medicine, od starog Egipta, zatim Hipokrata u Staroj Grčkoj pa sve do savremenog doba rak dojke bio neizlečiva bolest. Sadašnje generacije lekara konačno imaju mogućnost da obezbede obolelim ženama izlečenje i to lečenjem bolesti koja se otkrije u najranijim fazama, kada se još uvek karcinom ne može napipati, tj. kada je manji od 14mm, jer je tada potpuno izlečenje moguće u 97% slučajeva. Način da karcinom dojke otkrijemo u ovim početnim stadijumima je skrining, tj. redovni mamografski pregledi svake 2 godine. Kod nekih žena se zbog specifične građe dojki mamografija mora upotpuniti ultrazvučnim pregledom.

Otkrivanjem karcinoma dojke u ranoj fazi smanjuje se smrtnost, broj obolelih kod kojih  se bolest proširila na druge delove tela, broj operacija kojima se uklanja cela dojka, a omogućavaju se operacije kojima se otklanja samo mali deo dojke, smanjuje se broj pacijenata kojima je potreban agresivniji oblik hemoterapije, a značajno se povećava dužinu preživljavanja kao i dužinu preživljavanja bez povratka (recidiva) bolesti.  Zbog toga je  oporavak brži, smanjuje se invalidnost, a kvalitet života je bolji nego kod žena kod kojih se bolest otkrije u kasnijim fazama.

Smatra se da su faktori rizika za nastanak karcinom dojke:

  • godine života (starije od 45 godina),
  • bolest u porodici (majka, sestra, tetka, baka),
  • prvu menstruaciju pre 12. godine i poslednja posle 50. godine;
  • nerađanje ili prvi porođaj posle 30. godine života;
  • hormonska terapija duži niz godina bez kontrole ginekologa,
  • alkohol i duvan;
  • gojaznost i fizička neaktivnost.

Međutim, najveći broj obolelih žena nema ni jedan od pomenutih faktora rizika, te je neophodno da se sve žene redovno javljaju na kontrolne preglede.

Način da karcinom dojke otkrijemo u početnim stadijumima je skrining koji se sprovodi redovnim mamografski i ultrazvučnom pregledima. Preporuka je da sve žene ultrazvučni pregled rade jednom godišnje, a mamografiju na dve godine. Redovni ultrazvučni pregledi bi trebalo da počnu već oko 20-25 godine, pa sve do 40. godine života, kada bi trebala da se uradi i  prva mamografija, a najkasnije u 45.godini života. Dalju dinamiku određuje radiolog u zavisnosti od rezultata ovih pregleda. Kod mamografskog snimanja se  koristi potpuno neškodljiva doza zračenja koju dobijamo i od sunca, zemljišta i naše okoline za samo 6 nedelja života, a  prilikom ultrazvučnog pregleda zračenje uopšte ne postoji, te su oba pregleda potpuno bezbedna.

PREVENTIVNIM PREGLEDIMA ČUVATE SVOJE ZDRAVLJE, JER SAMO ZDRAVA ŽENA JE SREĆNA ŽENA, A SA NJOM JE ONDA SREĆNA I NJENA PORODICA

PREVENTIVNIM PREGLEDIMA ČUVATE SVOJE ZDRAVLJE, JER SAMO ZDRAVA ŽENA JE SREĆNA ŽENA, A SA NJOM JE ONDA SREĆNA I NJENA PORODICA

Ultrazvučne preglede dojki,  a i sve ostale standardne i dopler ultrazvučne preglede kod nas obavlja specijalista radiologije dr med. Nataša Jeremić


8a.jpg
08/Mar/2019

Štitasta žlezda je žlezda sa unutrašnjim lučenjem i odgovorna je za aktivnost svih ćelija u našem organizmu –  reguliše ćelijski metabolizam svih tkiva u našem telu. Luči tiroidne hormone koji utiču na nivo energije u organizmu, metabolizam ugljenih hidrata i masti, krvotok, digestivni trakt, nerve, mišiće i psihu. Može se slobodno reći da svaka ćelija u našem organizmu zavisi od tiroidnih hormona. Broj obolelih od bolesti štitaste žlezde je u našoj zemlji u porastu. Zabrinjavajući su  podaci koji kažu da je u poslednjih desetak godina u našoj zemlji broj obolelih od raka štitaste žlezde udvostručen.

Funkciju štitaste žlezde treba da ispitujemo uvek kada:

  • postoji otok u donjem delu vrata,
  • gubitak u telesnoj težini bez obzira na dobar apetit,
  • postoji poremećeni srčani ritam,
  • u porodici postoje oboleli od bolesti štitaste žlezde,
  • sterilitet i
  • početak menopauze

Osnovne preventivne mere mogu da se obave u Poliklinici GINAKO i one su:

  • ultrazvučni pregled štitaste žlezde kod dr Nataše Jeremić i prof.dr med Jasne Mihailović
  • provera nivoa hormona – Poslovno tehnička saradnja sa ZU MEDLAB, Novi Sad
  • pregled kod specijaliste onkologije i nuklearne medicine, prof. dr med. Jasne Mihailović i kod specijaliste Interne medicine dr Danijele Šatlan-Ranković

7.jpg
08/Mar/2019

Šećerna bolest (dijabetes) je oboljenje koje nastaje usled nedovoljnog lučenja ili delovanja insulina, hormona koji se stvara u žlezdi gušterači – pankreasu, a  odgovoran je za pravilan metabolizam šećera. Po kriterijumima Svetske Zdravstvene Organizacije dijabetesom nazivamo stanje kada je količina šećera u krvi našte (jutarnja i 8-10 sati nakon posledenjeg obroka) veća od 7.0 mmol/L ili šećer u bilo kom slučajnom uzorku krvi ≥11,1 mmol/l. Normalna vrednost je od 3,6 do 6,1 mmol/L.

Dijabetes se smatra hroničnim oboljenjem. Merama prevencije i menjanjem životnim navika obolelih, dijabetes se može kontrolisati i smanjiti mogućnost komplikacija, koje prate život sa ovom bolešću. Primarna prevencija uključuje promociju zdravog načina života uz kvalitetno izbalansiranu umerenu redovnu fizičku aktivnost. Dobro regulisana šećerna bolest je odlična prevencija za nastanak komplikacija na svim krvnim sudovima i kardiovaskularnih bolesti  obolelih.

Najčešći simptomi dijabetesa su:

  • Izražena žeđ;
  • Učestalo mokrenje;
  • Gubitak telesne mase uprkos često povećanom apetitu;
  • Brzo zamaranje i osećaj malaksalosti.;
  • Mučnina;

Većina obolelih ima simptome, međutim bolest se veoma često otkrije slučajno prilikom nekog od kontrolnih pregleda. Ako imate neki od ovih simptoma, potrebno je da obavite osnovne laboratorijske analize. Postoji poseban  test pomoću kojeg se ispituje sklonost ka šećernoj bolesti. U pitanju je “Test opterećenja glukozom-šećerom” (OGTT). Ovaj test se izvodi primarno ako postoje gore navedeni simptomi i kod pacijenata kod kojih je analizom krvi i urina utvrđen nivo jutarnje glukoze između 6,1 do 6,9 mmol/l i više.

Prevencija ove bolesti podrazumeva:

  • Redovne godišnje sistematske preglede;
  • Izbegavanje stresa;
  • Redovna fizička aktivnost
  • Izbegavanje brze hrane, gaziranih pića i industrijskih slatkiša.

U Poliklinici GINAKO, specijalista Interne medicine, dr med. Danijela Šatlan-Ranković sprovodi prevenciju, dijagnostiku i lečenje šećerne bolesti. U smislu prevencije i ranog otkrivanja početnih oblika šećerne bolesti  predlaže se da jednom godišnje uradite sledeće:

  1. laboratorijske analize (sedimentacija, urin, analiza jutarnjeg šećera našte-ŠUK, kompletna krvna slika, analize funkcije jetre, pankreasa i bubrega – ALT, AST, bilirubini, amilaza, kreatinin i urea, eletroliti, ukupni proteini, indeks ateroskleroze (kompletne masnoće)
  2. ultrazvučni pregled trbuha
  3. zakažete pregled kod dr Danijele Šatlan-Ranković

 


3b.jpg
08/Mar/2019

Rak debelog creva je drugi najčešći zloćudni tumor koji je uzrok oboljevanja i smrti. Svake godine od ovog raka oboli oko 4500, a umre više od 3000 ljudi. Tačan uzrok nastanka raka nije u potpunosti jasan. Najčešće se javlja kao posledica dejstva naslednih faktora i faktora sredine, načina ishrane i stila života.

Faktori rizika su ishrana bogata crvenim mesom i životinjskim mastima, pušenje, alkohol, gojaznost i slaba fizička aktivnost. Od raka debelog creva može da oboli praktično svako, ali se on najčešće javlja kod ljudi između 50 i 74 godine starosti u oba pola. Bolest se dugo razvija bez vidljivih tegoba. Kada se znaci pojave, bolest je već uznapredovala.

Najčešći simptomi raka debelog creva su:

  • krvarenje u stolici,
  • promene u pražnjenju creva,
  • bolovi u trbuhu,
  • malokrvnost i
  • gubitak telesne težine

Rano otkrivanje (skrining) raka debelog creva podrazumeva testiranje zdravih osoba, bez prisutnih simtoma i znakova bolesti, u cilju otkrivanja promena, najčešće polipa, koje prethode nastanku raka ili raka u ranoj fazi. Polipi su dobroćudne izrasline u unutrašnjosti creva. U nekim polipima vremenom mogu da nastanu zloćudne promene. Vreme prelaska dobroćudne u zloćudnu promenu meri se godinama. Blagovremenim otkrivanjem i uklanjanjem polipa pre nego što se u njima pojave zloćudne promene, sprečavamo nastanak raka. Veoma je dobro poznato da je ukoliko se rak, bilo koje vrste pa i ovaj, otkrije na vreme, u početnoj fazi  uspeh lečenja, a i kvalitet života je  mnogo bolji nego ako se otkrije u poodmakloj fazi.

Postoji veoma jednostavna, brza, pouzdana i jeftina metoda-analiza  za utvrđivanje premalignih ili ranih malignih promena na  debelom crevu. To je testiranje uzorka stolice na prisustvo krvi, koja je nevidljiva golim okom, a koja je često prvi znak postojanja polipa ili raka u debelom crevu. Bilo bi idealno da sve osobe koje imaju od 50 do 74 godine, jednom godišnje urade test na skriveno krvarenje u stolici. Pozitivan test još ne znači postojanje raka. Osobe kod kojih je test pozitivan upućuju se na kolonoskopiju, kako bi se otkrio uzrok krvarenja – dobroćudni polip, maligna bolest ili neko drugo oboljenje debelog creva.

Još jedna analiza je veoma značajna, a vezana je  za bolesti digestivnog trakta. To je utvrđivanje  prisustva bakterije tzv.  Helikobakter pilori, koja se sreće samo kod ljudi u donjem delu želuca  i dovodi se u vezu sa nastankom zapaljenja želuca, čira i zapaljenja dvanaestopalačnog creva. Ova analiza može da se uradi iz krvi, stolice ili biopsijom.

Preventivne mere i pregledi koji mogu da se obave u Poliklinici GINAKO vezano za rano otkrivanje raka na debelom crevu ali i drugih bolesti creva su:

  • analiza stolice na skriveno krvarenje – Poslovno tehnička saradnja sa ZU MEDLAB, Novi Sad
  • analiza stolice ili seruma na prisustvo Helicobacter pylori- Poslovno tehnička saradnja sa ZU MEDLAB, Novi Sad
  • ultrazvučni pregled trbuha (koji je neophodan za dalju dijagnostiku) kod dr Nataše Pujić Stanisavljev, dr Biljane Lalić-Ognjenović i dr Jelene Simović
  • pregled kod primarijus, mr. sc. med. Radovana Zeca, subspecijaliste gastroenterologije i hepatologije
  • gastroskopije, kolonoskopije i rektoskopije kod primarijus, mr. sc. med. Radovana Zeca, subspecijaliste gastroenterologije i hepatologije

srce-i-stetoskop-1200x1200.jpg
08/Mar/2019

Kardiovaskularne  bolesti (KVB) predstavljaju vodeći uzrok smrtnosti u  svetu, pa i kod nas. Više od trećine umrlih pripadaju osobama srednjeg životnog doba. KVB su značajan uzrok radne nesposobnosti i prevremene smrtnosti, osoba mlađih od 65 godina.  U borbi protiv ovih bolesti najveći značaj treba da ima primarna prevencija, koja je usmerena ka prepoznavanju i otklanjanju faktora rizika (FR).

Faktori rizika na koje  ne možemo da utičemo:

  • uzrast i pol – muškarci stariji od 45 a žene 55 godina,
  • nasleđe – rana koronarna bolest srca  muških rođaka prvog stepena srodstva mlađih od 55 godina, a u ženskih rođaka prvog stepena srodstva mlađih od 65 godina

Faktori rizika na koje  možemo da utičemo:

  • povišen krvni pritisak – rizik za infarkt srca, moždani udar i oboljenja bubrega raste kod osoba sa povišenim pritiskom, a naročito kada su prisutni i drugi FR; ovi pacijenti pripadaju visoko rizičnim grupama za KVB
  • pušenje – prestankom pušenja smanjuje se rizik od KVB za oko 50% u toku jedne godine
  • povišen LDL-holesterol i nizak HDL-holesterol
  • šećerna bolest – je nezavisni faktor rizika razvoja ishemijske bolesti srca i drugih formi KVB
  • gojaznost i neadekvatna (posebno slana) ishrana – dovodi do narušavanja zdravlja i razvoja brojnih komplikacija na mnogim organima
  • fizička neaktivnost – redovno umereno vežbanje smanjuje  broj i obolelih i umrlih od  KVB
  • mentalni stres – neizbežni je pratilac savremenog životnog stila

U Poliklinici GINAKO, specijalista Interne medicine, dr med Danijela Šatlan-Ranković i subspecijalista kardiologije, mr. sc.med. Slobodan Gajić pri prvom kontaktu sa pacijentom, a na osnovu anamnestičkih podataka, fizikalnog pregleda, merenja krvnog pritiska, EKG-a i osnovnih laboratorijskih analiza, utvrđuju prisustvo faktora rizika za KBV, sa ciljem da se daljom zdravstvenom intervencijom, koja obuhvata nefarmakološko i/ili farmakološko lečenje u skladu sa postojećim preporukama, redukuju pa čak i eliminišu FR.

Po potrebi u kardiološkoj ordinaciji Poliklinike može da se obavi i:

  • UTRAZVUK SRCA (ehokardiografija) koia sa velikom sigurnošću omogućuje procenu funkcije srca
  • HOLTER SRČANOG RITMA- 24-časovno snimanje EKG-a za vreme uobičajenih dnevnih aktivnosti
  • HOLTER KRVNOG PRITISKA – nošenje 24-časovnog holtera pritiska kako bi kardiolog mogao tačno da utvrdi da li zaista postoji povišen arterijski pritisak- hipertenzija. Osim toga, kada se utvrdi postojanje povišenog arterijskog pritiska i kada se uvede lek, ova metoda omogućuje kardiologu da proveri da li su lek i njegova doza odgovarajuća terapija.

Preporuke za redovan, jednogodišnji sistematski pregled osoba koje nemaju tegobe i misle da su zdrave, u sklopu prevencije KVB:

  1. Uraditi osnovne laboratorijske analize (sedimentacija, kompletna krvna slika, gvožđe, šečer u krvi, lipidni status / indeks ateroskleroze, urea, kreatinin, urin, stolica na skriveno krvarenje, a kod muškaraca starijih od 50 godina i tumorski marker-PSA)
  2. Kontrola krvnog pritiska i EKG-a uz fizikalni pregled kod opšteg Interniste ili kardiologa

Po potrebi će se uraditi dodatne laboratorijske analize, Holter pritiska, Holter EKG-a i ultrazvuk srca, trbuha, štitaste žlezde ili krvnih sudova vrata, ruku, nogu, bubrega, jetre ili aorte. Koji je pregled potreban određuje opšti internista ili kardiolog, u zavisnosti od rezultata i nalaza nakon prvog pregleda.


NEW-logo-Ginako-5

Već 25 godine je
NAŠA MISIJA - ljubaznost – prijatan ambijent
NAŠA VIZIJA - lična medicinska edukacija
tačna dijagnoza – ispravno lečenje
NAŠ CILJ - naš zaštitni znak – zadovoljan pacijent

Sadržaj na našem sajtu je namenjen samo za opštu informaciju i nije zamena za savet i pregled lekara

Održavanje sajta PC021 Novi Sad

© Poliklinika Ginako 2025. Sva prava zadržana